1、用黑色水筆填寫，字體工整清楚。
2、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
3、診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。
4、職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。
5、受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫清事故發(fā)生的時間、地點，當(dāng)時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié)果。
6、工傷認定申請應(yīng)提供六種材料： （1）勞動保障卡復(fù)印件； （2）工傷事故證據(jù)； （3）靈活就業(yè)的證明材料； （4）醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明； （5）身份證復(fù)印件；
7、屬于下列情況的還應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：
（1）因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。
（2）由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認定書或其他有效證明。
（3）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明。
（4）屬于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。
8、對因特殊情況，無法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說明情況。
9、受傷害靈活就業(yè)人員或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內(nèi)容是否真實。靈活就業(yè)人員本人簽字后須加蓋個人印章或按手印。
10、人力資源和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補正材料的情況，是否受理的意見。
附件：太倉市靈活就業(yè)人員工傷認定申請表